Nuevo algoritmo de tratamiento DM2 Redgedaps 2009

Incluir en nuestro algoritmo los agonistas GLP-1

Manel Mata:Para la revisión de la guía gedaps os queria preguntar vuestra opinión sobre la necesidad de incluir en nuestro algoritmo los agonistas GLP-1, al estilo de lo que han hecho las guias NICE o la ADA/EASD nueva.

¿Qué os parece? Lo facil sería poner un asterisco al lado de la combinada (bi o triple terapia) y a pie de página “valorar una agonista de glp-1 en obesos (IMC>30) con control deficiente en los que no se considere oportuna la insulinización” (o algo por el estilo). Lo más complicado es visualizarlos….. o sea que dad rienda suelta a la imaginación durante el fin de semana y lo reenviais a todos.

Jornadas de Actualización sobre Diabetes y Enfermedad Cardiovascular

Finalizaron las Jornadas sobre Actualización sobre Diabetes y Enfermedad Cardiovascular (30-31 Enero), organizados por el grupo de Enfermedades Cardiovasculares de la SED, en la que el GEDAPS ha participado activamente. Un dia y medio de ponencias, charlas interactivas y talleres para un grupo de 160 médicos de AP y endocrinos. El saldo ha sido tremendamente positivo

Mas vale vivir con una HbA1c 7,5% que morir con una 6.4%

Esta una de la conclusiones de los resúmenes del RX-fiels cuando comparaba los dos estudios ACCORD y ADVACE. No cabe duda que los resultados de ambos estudios junto con el VATT es un varapalo a las conclusiones del DCCT y del UKPDS, pero sirve para poner los puntos sobre las ínes de que no se pueden hacer normas generales, que no existen enfermedades sino enfermos y que los objetivos deben individualizarse. No es lo mismo, un DM1, un DM2 de reciente diagnóstico que un DM2 con FRCV, ECV y con años de enfermedad.
Muy buenas las puntualizaciones del ADA/AHA

Skyler J S, Howard B V, Bengenstal R, Kirkman M S, Bonow R O, Kosiborob M et al. Intensive Glyemic Control and the Prevention of Cardiovascular Events: Implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials. Diabetes Care 2009; 32 (1): 187-192

Algoritmos de tratamiento-Sevilla

fondo de ojo/MDRD

Temas a debate:
1. Incluir como control óptimo fondo de ojo/retinografia normal en los dos ultimos años (en vez de en el último año). el resto decategorias seguiria igual: retinopatia, no indicado, no consta.....
justificación: Dado que en la mayoria de zonas los oftalmologos rechazan la revision anual (devuelven la petición) y dado que numerosos estudios observacionales demuestran que puede demorarse incluso hasta tres años.... si el previo es normal.

2. Incluir la variable MDRD además de la creatinina para poder valorar la Insuficiencia renal. quien tenga el MDRD que lo ponga, el que solo la creatinina, pues que ponga solo la creatinina ....

3. En Catalunya hemos añadido una página adicional sobre tipo de tratamiento de la hiperglucemia, HTA, dislipemia y antiagregantes, asi como una pregunta sobre cambios introducidos cuando la HbA1c es mayor de 7% (valorar la inercia terapeutica) pero que aún no esta operativa (está en proceso). también os la mando para que le echeis un vistazo. Se trata de un proyecto local (autonómico), pero que vosotros podreis utilizar también si quereis....

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Algoritmo diagnóstico