Que la ERC es una de las complicaciones más frecuentes en las personas con DM2 es algo que nadie puede poner en duda. La protección cardiorrenal se ha convertido en uno de los pilares fundamentales del manejo de la DM2 y por tanto pensar en el riñón, es pensar en salud cardiovascular.
También sabemos al dedillo cómo diagnosticar la ERC. Nadie lo duda, pero… ¿Realmente los hacemos? Es decir, sabemos cómo hacer, sabemos que debemos hacerlo, y en muchas ocasiones no lo hacemos. El estudio que hoy comentamos en el blog es un análisis de los pacientes incluidos en el estudio DIAMOND-2 (ya comentado en el blog) que muestra el nivel de infradiagnóstico de ERC con el que contamos en nuestro medio. Clasificó a los pacientes en personas sin ERC, personas con ERC diagnosticada y personas con ERC no diagnosticada. (Sigue leyendo…)
Los autores analizaron los más de 5000 pacientes con DM2 incluidos en el DIAMOND-2 y definieron la ERC con los criterios KDIGO (filtrado glomerular estimado <60 mL/min/1,73 m² y/o albuminuria ≥30 mg/g).
La prevalencia real de la ERC en las personas con DMN2 de nuestro medio fue del 32% pero más de la mitad de los casos (54%) no estaban diagnosticadas. -Desde luego un dato mucho mayor del que este redactor hubiera imaginado-. La ERC no diagnosticada se concentró principalmente en los estadios inciales y en las categorías de bajo riesgo de la KDIGO a menudo con alteraciones aisladas de la albuminuria. En contraste, los pacientes con ERC diagnosticada presentaban una mayor carga de comorbilidades.
Con respecto al tratamiento, el uso de fármacos con beneficio renal demostrado (iSGLT2 o semaglutida) fue globalmente bajo. Aunque los iSGLT2 fueron más empleados en personas con ERC (diagnosticada o no), los pacientes sin diagnóstico formal tendían a recibir como es lógico menos terapias específicas.
El análisis multivariable mostró que la ERC no diagnosticada se asociaba con una menor duración de la DM2, ausencia de complicaciones (como IC o retinopatía diabética), mayor filtrado glomerular y el uso de metformina. Es decir, el infradiagnóstico ocurre principalmente en pacientes con enfermedad más leve y menor carga clínica.
En conjunto, el hallazgo de un 54% de infradiagnóstico de ERC en las personas con DM2 es un datos clínicamente muy relevantes y que no tiene que hacer pensar que la ERC está también presente en estadios iniciales de la enfermedad. Además, como sabemos, el uso de tratamientos nefroprotectores tienden a aportar un mayor beneficio cuando su inclusión en el tratamiento se optimiza y se hace en los estadios iniciales.
Un problema sistémico del que deberíamos comenzar a poner remedio. Sabemos cómo hacer, sabemos que debemos hacerlo… ¿Por qué seguimos sin hacerlo?
Cuídense.
Cebrián Cuenca A, Cornejo Martín J, Álvarez Guisasola F, Orozco Beltrán D, Quesada JA, Artola Menéndez S, et al. Undiagnosed chronic kidney disease in people with type 2 diabetes in Spain: Prevalence, treatment patterns and associated factors in a multicentre cross-sectional study. Prim Care Diabetes. 2026. doi:10.1016/j.pcd.2026.02.007.
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