Las últimas evidencias de los Standards Medical Care y la reunión de la American Diabetes Association ( el “82nd Scientific Sessions 2022”) en Nueva Orleans.
Hoy empieza la reunión del American Diabetes Association (ADA 2022, la 82nd Scientific Sessions 2022) en New Orleans en el Ernest N. Morial Convention Center, si bien es cierto con formato mixto (híbrido) también on line.
Entre el 3 y 7 de junio se darán cuenta de las distintas novedades que el campo de la diabetología se han ido produciendo por los distinto expertos en este campo.
Habida cuenta que hoy empieza (esta tarde para nosotros) y que no se han vertido en los medios noticias relevantes al respecto, se permite este bloguero introducir, aún tangencialmente, algunas novedades que se han hecho a los Standards Medical Care (SMC) en su apartado de "Living Standards of Care," y que recogemos por medscape y que actualizarían nuestro resumen hecho del mismo.
Aspectos relativos a los antagonista del receptor de mineralo-corticoide no esteroidal (ARM) que como apuntamos en nuestro comentario (apartado 14) en pacientes con ERC con riesgo elevado de eventos CV (EvCV) o progresión de la ERC, y no pueden usar un inhibidor de la bomba transportadora 2 de sodio y glucosa (iSGLT2), se recomienda un ARM (la finerenona) para reducir la progresión de la ERC y EvCV (A). (2022).
-Añaden, que en pacientes con DM2 y ERC en tratamiento con dosis máximas de IECA o ARA2 la adicción de finerenona debería ser considerada para mejorar los resultados CV y reducir el riesgo de progresión de la ERC (A) (Mayo 2022).
De la misma forma en pacientes con DM2 y ERC deberían considerar el tratamiento con finerenona para reducir los resultados CV y el riesgo de progresión ERC.
-En cuanto a los efectos de los iSGLT sobre la insuficiencia cardíaca (IC) y los resultados renales en pacientes con DM2; ya comentamos en el apartado 13, se recalca que en los pacientes que tienen enfermedad cardiovascular arteriosclerótica (ECVa) o ERC establecida los iSGLT2 o análogos del receptor del péptido-1 similar al glucagón (aGLP-1) estarían recomendados pues tienen un beneficio demostrado de reducción de ECV (A).
En los pacientes con ECVa, múltiples FRCV de ECVa o ERC, se recomienda un iSGLT2 con beneficio demostrado en la ECV para reducir el riesgo de EvCV y/o hospitalización por ICC (A).
En los pacientes con ECVa o múltiples FRCV de ECVa, se recomienda combinar un iSGLT2 y un aGLP-1 con beneficio demostrado de reducción de ECV y eventos renales (A). (2022)
Y añaden que
-En pacientes con DM2 e IC establecida con fracción de eyección (FE) preservada o reducida los iSGLT2 (con probados beneficios en esta población) estarían recomendados para reducir el riesgo de empeoramiento de la IC, la hospitalización por insuficiencia cardíaca (HIC) y mortalidad CV (MCV) (A) (Mayo 2022).
-Recomiendan, a instancias del National Kidney Foundation and the American Society of Nephrology Task Force eliminar a la “raza” en el cálculo del filtrado glomerular estimado (FGe) mediante la fórmula del Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) . (mayo 2022).
Se apunta que la combinación de marcadores de filtración glomerular (creatinina y cistatina C) serían más precisos en la determinación del FGe cara a la toma de decisiones de adultos con riesgo de desarrollar ERC (mayo 2022)
-En la sección de tratamiento estatínico, al finalizarse precozmente el ECA que estudiaba el fibrato pemafibrato, un modulador selectivo de la peroxisoma proliferador-activador del receptor alfa (PPARα) ya no aparece en el mismo. (mayo 2022)
A su vez se han actualizado los resultados de los siguiente ECA
-Efficacy and Safety of Finerenone in Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus and Diabetic Kidney Disease (FIDELIO-DKD)
-Efficacy and Safety of Finerenone in Subjects With Type 2 Diabetes Mellitus and the Clinical Diagnosis of Diabetic Kidney Disease (FIGARO-DKD)
-FIDELITY (Finerenone Cuts CV Risk in T2D Across CKD Spectrum), a prespecified pooled analysis of FIDELIO-DKD and FIGARO-DKD
-Empagliflozin Outcome Trial in Patients With Chronic Heart Failure With Preserved Ejection Fraction (EMPEROR-Preserved)
-Effects of Dapagliflozin on Biomarkers, Symptoms and Functional Status in Patients with PRESERVED Ejection Fraction Heart Failure (PRESERVED-HF)
-Pemafibrate to Reduce Cardiovascular Outcomes by Reducing Triglycerides in Patients with Diabetes (PROMINENT)
Sean estos datos previos a lo que nos puede deparar este encuentro en Nueva Orleans.
Diabetes Care. Published online May 31, 2022. Addendum. 10, Addendum. 11
https://diabetesjournals.org/care/issue/45/Supplement_1
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