COVID 19: La diabetes no aumenta el riesgo de hospitalización por COVID-19 en pacientes de atención primaria
Estudio Multicéntrico APHOSDIAB-COVID-19
Comentario de Enrique Carretero Anibarro @Enriq_Carretero
Con el fin de aportar la mejor y más actual evidencia científica hemos ido comentando en este blog los estudios publicados con datos sobre las personas con diabetes mellitus (DM) afectadas por el Síndrome Respiratorio Agudo Severo por Coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Hay publicaciones sobre las comorbilidades relacionadas con una evolución adversa y mortalidad de la Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). También hay mucho publicado sobre el pronóstico clínico de los pacientes con DM. Pero, hasta donde sabemos, no hay información sobre las variables que pronostiquen la hospitalización en pacientes con DM2 y COVID-19 tratados en atención ambulatoria.
Hoy traemos un trabajo que pensamos aporta un aspecto diferencial y nos trae información que puede ayudar al manejo de estos pacientes desde nuestra perspectiva: mayormente atención primaria (AP), en territorio español.
El objetivo de este estudio fue identificar las variables clínicas, analíticas y sociodemográficas asociadas a la necesidad de ingreso hospitalario en personas mayores de 50 años infectadas por el SARS-CoV-2 y evaluar si la DM condiciona el riesgo de hospitalización.
Para ello se realizó un estudio multicéntrico de casos y controles en el que se analizaron las historias clínicas electrónicas de los pacientes con COVID-19 desde el 1 de marzo de 2020 hasta el 30 de abril de 2021.
Se incluyeron 790 pacientes: 295 casos ingresados en el hospital y 495 controles. Menos de la mitad (n = 386, 48,8%) eran mujeres, y el 8,5% eran fumadores activos. Las principales comorbilidades eran la hipertensión (HTA) (50,5%), la dislipemia, la obesidad y la DM (37,5%).
La DM no se asoció a un mayor riesgo de ingreso hospitalario, Odds Ratio (OR) 1,18 (IC 95% 0,80-1,72; p = 0,38). La DM no aumentó el riesgo de ingreso hospitalario en personas mayores de 50 años, pero si la edad avanzada, el sexo masculino, la fiebre, la tos, la astenia, la disnea/confusión y la HTA o la inmunosupresión.
La regresión logística multivariable mostró que el ingreso hospitalario se asociaba a edad superior a 65 años (OR de 2,45 a 3,89, ascendente con el grupo de edad); sexo masculino OR 2,15 (IC 95% 1,47-3,15), fiebre OR 4,31 (IC 95% 2,87-6,47), tos OR 1,89 (IC 95% 1,28-2,80), astenia/malestar general OR 2,04 (IC 95% 1,38-3,03), disnea OR 4,69 (IC 95%: 3,00-7,33), confusión OR 8,87 (IC 95% 1,68-46,78) y antecedentes de HTA OR 1,61 (IC 95% 1,08-2,41) o inmunosupresión OR 4,97 (IC del 95%: 1,45-17,09).
A pesar de la prevalencia relativamente alta de DM en los pacientes con COVID-19, la DM no se asoció de forma independiente con un mayor riesgo de ingreso tras ajustar por factores de confusión.
Los síntomas de la enfermedad así como la edad y el sexo, eran los factores predominantes que determinaban el riesgo de ingreso, superando a algunas comorbilidades como la DM o la obesidad. Este resultado sugiere que los pacientes no eran más propensos a ser ingresados por la DM, sino por la edad, el sexo masculino y el hecho de presentar fiebre, disnea o confusión, entre otros síntomas. Estos datos no son incompatibles con los resultados de los estudios que relacionan la DM con la gravedad, ya que las personas con DM u obesidad pueden presentar síntomas graves con mayor frecuencia, pero los síntomas y las características demográficas confieren un mayor riesgo que las comorbilidades.
Lo más relevante es la potencial aplicabilidad de estos resultados a la práctica ambulatoria en pacientes con COVID-19. Es posible construir un perfil de paciente con mayor riesgo de ingreso: varón, mayor de 65 años, con hipertensión arterial o inmunosupresión, que presenta tos, fiebre, disnea y/o confusión pero sin dolor de garganta.
No hay comentarios:
Publicar un comentario