domingo, 6 de abril de 2014

La persona con diabetes tipo 2 tiene más riesgo de demencia según la raza

La persona con diabetes tipo 2 tiene más riesgo de demencia según la raza

El individuo anciano con diabetes tipo 2 (DM2) tiene aproximadamente el doble de riesgo de presentar demencia que el no DM2, pero existen diferencias entre las razas que no están del todo aclaradas. Se tienen indicios que es más frecuente entre las personas con DM2 de raza áfrico-americana, en hispanos caribeños y más baja entre los americanos de origen japonés, y parecida entre los americanos nativos y los mejicanos en comparación con los blancos no hispánicos.
Así pues, estos tres factores, mayor prevalencia de la DM2 en personas mayores (25% de todos los ancianos), mayor riesgo de demencia (el doble) y significativas diferencias en la prevalencia de la demencia según razas, les llevó a estudiar esta cuestión.
Como objetivo primario se plantearon examinar las diferencias en incidencia de demencia en individuos DM2 durante 10 años según las diversas razas americanas. Y, secundario, intentar explicar si estas diferencias se debían a la duración, clínica, control, complicaciones....de  estas personas con DM2.
Para ello se estudiaron personas con DM2 del registro de la  aseguradora norteamericana  Kaiser Permanente Northern California (KPNC) Diabetes Registry. Un registro desarrollado en 1993 que se actualiza anualmente.
Se identificaron a 22.171 pacientes de aproximadamente 60 años con DM2 y sin antecedentes personales de demencia, con una proporción racial de 14.546 blancos no hispánicos, 2.484 africanos-americanos, 2.363 latinos, 2.262 asiáticos-americanos, y 516 Americanos nativos. 
Se consultó la historia clínica desde enero del 1996, detectando los casos incidentes de demencia entre enero del 1998 y diciembre del 2007, calculando la densidad de incidencia ajustada según la edad, y los hazard ratios (HR) de presentar demencia según edad, sexo, raza...
El 17% (3.796) de los pacientes con DM2 tuvieron demencia en dicho intervalo de tiempo. De estos, la densidad de incidencia ajustada por edad fue más alta entre  Americanos nativos (34/1000 persona y año) y en los africanos-americanos (27/1.000 persona y año) y mejor entre los americanos-asiáticos  (19/1,000 persona y año). 
Según un modelo probabilístico ajustando los HR frente a los americanos asiáticos fue de 1,64 (IC 95% 1,30–2,06) en Americanos nativos, de  1,44 (IC 95% 1,24–1,67) en africanos-americanos, de 1,30 (IC 95% 1,15–1,47) para los blancos no hispanos, y del 1,19 (IC 95% 1,02–1,40) para los latinos. Ajustado por otras variables (complicaciones, control clínico...) tampoco variaron los resultados.
Concluyen, que  en un seguimiento de 10 años los pacientes africanos-americanos y americanos nativos DM2 tendrían entre un 40-60%  mayor riesgo de demencia frente a los americanos asiáticos. Los pacientes DM2 blancos no hispanos y los latinos tendrían un riesgo intermedio.

Mayeda ER1, Karter AJ, Huang ES, Moffet HH, Haan MN, Whitmer RA. Racial/Ethnic differences in dementia risk among older type 2 diabetic patients: the diabetes and aging study.
Diabetes Care. 2014 Apr;37(4):1009-15. doi: 10.2337/dc13-0215. Epub 2013 Nov 22.