Como uno de los autores de este trabajo, me alegra compartir con vosotros un resumen de nuestro consenso, recién publicado en Primary Care Diabetes. El objetivo era doble: por un lado, retratar cómo se está usando realmente la monitorización continua de glucosa (MCG) en la atención primaria (AP) española y, por otro, acordar mediante un panel Delphi qué aspectos deberían recoger las futuras recomendaciones prácticas.
Combinamos una encuesta de 29 preguntas sobre la situación actual con un consenso Delphi de dos rondas (metodología RAND/UCLA) sobre 131 criterios. Participaron 58 profesionales de AP (40 médicos y 18 enfermeras), con una tasa de respuesta del 56% y representación de la mayoría de las comunidades autónomas. De los 131 criterios evaluados, el panel acordó incluir 129 en las recomendaciones.
Qué encontramos sobre la situación actual. La fotografía es clara: percibimos la MCG como una herramienta útil, pero su implantación sigue siendo limitada. Entre las personas con DM2 que cumplen criterios de prescripción, solo el 40% de los profesionales referían que la usaba al menos un 30% de sus pacientes candidatos: una infrautilización evidente. (Sigue leyendo...)
Cuando usamos los datos, actuamos: el 96,5% ajusta tratamientos, el 94,7% ofrece educación terapéutica estructurada y el 91,2% promueve estilos de vida saludables.
Las barreras que identificamos. La principal, con diferencia, fue la falta de integración de los datos de MCG en la historia clínica electrónica (HCE) (73,7%), seguida del tiempo insuficiente por consulta, las necesidades de formación, el acceso limitado a dispositivos financiados y la escasa coordinación con endocrinología (casi el 57% declaró no tener un circuito establecido). Un dato que invita a la reflexión: muchos nos consideramos suficientemente formados y, a la vez, señalamos la formación como barrera, probablemente porque valoramos la capacitación del conjunto del equipo.
Puntos fuertes del trabajo
• Es la primera descripción de la situación de la MCG en la AP española acompañada de un acuerdo Delphi sobre los temas que deben priorizarse.• Combina una visión nacional de barreras y oportunidades con un proceso estructurado y profesionales con experiencia real en MCG.• Es genuinamente multidisciplinar (medicina y enfermería) y con amplia cobertura geográfica.• Ofrece una base sólida y consensuada para elaborar recomendaciones adaptadas a nuestra realidad asistencial.
Claves para llevaros a la consulta
• La MCG es útil, pero está infrautilizada en quienes cumplen criterios; conviene revisar a quién no se la estamos ofreciendo.• El cuello de botella número uno es tecnológico y organizativo: sin integración en la HCE, el potencial se pierde.• Necesitamos formación continuada, protocolos nacionales, tiempo de consulta y circuitos de coordinación con el hospital claros.• El papel de enfermería es cada vez más central en la revisión e interpretación de los datos.• El tiempo extra de las primeras visitas es una inversión: menos ajustes, menos hipoglucemias y mejor adherencia a medio plazo.
Quiero dar las gracias de corazón a todos los compañeros de AP que participasteis y al respaldo de las sociedades científicas que hicieron posible este consenso: Federación de Asociaciones de Enfermería Familiar y Comunitaria (FAECAP), Red de Grupos de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud (redGDPS), Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG), junto con el Grupo de Estudio de la Diabetes en Atención Primaria de la Salud-Societat Catalana de Medicina Familiar i Comunitària (GEDAPS-CAMFiC) y el DAP_Cat. Este resultado es vuestro: refleja lo que la primaria vive cada día y lo que necesita para dar el siguiente paso con la MCG.
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