Comentario de Carlos Hernández Teixidó (@carlos_teixi)
Nunca hemos tenido tasas de obesidad y sobrepeso más altas en la sociedad occidental como en el siglo XXI. La prevalencia global de obesidad ronda ya el 18% en hombres y el 21% en mujeres y se ha convertido en un problema de salud individual y de salud pública. Con la llegada de los fármacos incretínicos (arGLP1, duales y triagonistas) y los porcentajes de pérdida de peso que conllevan parece que podamos estar asistiendo a un impasse en este aumento de prevalencia.
De manera aproximada, y dependiendo de la dosis, liraglutida (LIRA) consigue pérdidas en torno al 8%, semaglutida (SEMA) 15%, tirzepatida (TIRZE) consigue un 20% y retatrutide (triagonista del que hablamos hace unos meses en este blog) consigue un 24% de pérdida de peso. Sin embargo, los ensayos revelan que una vez que se detiene la administración de estos fármacos, la mayor parte del peso corporal perdido se recupera. El estudio que comentamos hoy en el Blog de Mateu, repasa formas de mantener esa pérdida de peso de forma prolongada. (Sigue leyendo…)
Parece lógico pensar que una vez una persona pierde peso, su masa muscular disminuya dado que la necesidad muscular que tiene ha dejado de ser la misma al perder 5, 10 o 15Kg de peso. Esto es algo que se ve reflejado en estudios con fármacos incretínicos en los que la pérdida de masa muscular asociada a la pérdida de peso global. Aunque depende del fármaco y de la dosis, la pérdida de masas muscular asociada ronda el 20-25% de la pérdida de peso total. Hasta el 55% en algunos casos.
Esta pérdida de masa corporal se ve asociada a sarcopenia, fragilidad y en estudios recientes se ha observado que incluso a un aumento de eventos cardiovasculares (EvCV). Y es que evidencias recientes sugieren que las personas con menor masa magra tienen un 81% más riesgo de padecer algún EvCV comparado con las que tienen más masa magra.
Los autores abogan por una necesidad de complementar el tratamiento con incretinas con ejercicios de resistencia (fuerza) para contrarrestar esta pérdida de masa magra. Al revisar el asunto, los autores recomiendan protocolos de ejercicio de resistencia durante al menos meses, 3 días en semana, con más de 7 ejercicios por sesión y que manejen pesos entre el 50 y 80% de la capacidad máxima de peso subido en una repetición.
Para los autores, si el foco está puesto en la pérdida de masa magra, los ejercicios de resistencia son la solución más efectiva, sin embargo, a día de hoy no existen estudios de intervención con ejercicios de resistencia individualizados para pacientes con fármacos incretínicos.
Por ello los autores especulan -uso ese verbo por ser el que usan ellos en su artículo- sobre qué perdidas de masa magra y masa grasa se pueden obtener con planes de ejercicios de resistencia asociados a estas terapias. La pérdida mesa de peso corporal es del 17% con una reganancia del 60% al suspenderlo, pero asociados a ejercicios de resistencia esa pérdida es del 10% pero asociada a una reganancia del 10% de los perdidos. -Se pierde menos peso porque se pierde menos masa corporal-. En el caso específico de la masa grasa, se pierde un 28% con una reganancia del 66% tras dejarlo, pero con ejercicios de fuerza asociados, se pierde más de 35% de masa grasa reganando sólo el 12%. La masa magra perdida es del 13% (sin reganancia posterior) pero la obtenida tras el plan protocolizado es un aumento del 2% de la misma.
En conclusión, la pérdida de peso asociada a los fármacos incretínicos se ve revertida tras la suspensión del fármaco. Sin embargo, si se asocia a un programa protocolizado de ejercicios de resistencia (3 veces por semana con al menos 7 ejercicios y con el 50-80% de peso máximo para una repetición) esta reganancia es mucho menor (60% vs 10%) y sin pérdida de masa magra.
De nuevo cabe recordar que estos datos son teorizados y especulados con otros estudios similares, pero son necesarios estudios intervencionistas que combinen el uso de arGLP1, duales y triagonistas con ejercicios de fuerza.
Cuídense.
Locatelli JC, Costa JG, Haynes A, Naylor LH, Fegan PG, Yeap BB, Green DJ. Incretin-Based Weight Loss Pharmacotherapy: Can Resistance Exercise Optimize Changes in Body Composition? Diabetes Care. 2024 Oct 1;47(10):1718-1730. doi: 10.2337/dci23-0100. PMID: 38687506.
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