sábado, 1 de octubre de 2011

¿15 minutos de ejercicio al día son suficientes para disminuir la mortalidad?

¿15 minutos de ejercicio al día son suficientes para disminuir la mortalidad?
Los estudios epidemiológicos nos muestran que 30 minutos al día durante al menos 5 días -150 minutos- semanales de actividad física son necesarios para prevenir los eventos cardiovasculares y en prediabéticos para retrasar o prevenir el debut de la diabetes tipo 2 (DM2). Estas evidencias han sido recogidas por diversas guías de práctica clínica (GPC). Sin embargo, no queda claro cual es el tiempo de ejercicio mínimo necesario para conseguir dichos objetivos. En este sentido el trabajo que comentamos y que adelantamos en un post anterior se propuso el objetivo de evaluar los beneficios para la salud de las diversas cantidades de ejercicio físico en una cohorte prospectiva en Taiwan y averiguar si menos de 150 minutos semanales serían capaces de influir en la mortalidad y la esperanza de vida. Dicha cohorte consistió en 416.175 individuos sanos (199 265 varones y 216 910 mujeres) de 20 o más años seguidos en base a un programa de ejercicio físico entre los años 1996 y 2008 (13 años, media de seguimiento de 8.05 DS 4.21 años). Cada año cada participante completó un cuestionario con información al respecto, clasificando el ejercicio físico realizado según la actividad diaria realizada. Tras ello se asignó el equivalente metabólico en valores MET (1 MET=1 kcal/ h por kg de peso corporal), asignando 2.5 en ejercicio suave, 4.5 moderado, 6.5 mediano-fuerte y 8.5 alto o ejercicio intenso, incluyendo la duración del mismo por semana, de tal modo que 1 hora semanal se computó como inactividad. Con uno y otro parámetro se calculó los METs semanales clasificando a los pacientes en 5 categorías según la clasificación del 2008 de la GPC Americana de Actividad Física. Tras ello se calculó los hazard ratios (HR) de los distintos niveles de ejercicio semanales con la mortalidad, teniendo en cuenta las distintas variables confusoras (sexo, educación, trabajo, tabaquismo, consumo de alcohol, diabetes, hipertensión, …) y las curvas de supervivencia.
Resultando, que en comparación con los individuos con bajo volumen de actividad , aquellos inactivos tuvieron un incremento de riesgo un 17% para cualquier causa de mortalidad (HR 1,17, IC 95% 1,10–1,24) y un 11% incremento en la mortalidad por cáncer (HR 1,11, 1,01–1,22). Que por cada 15 minutos de ejercicio diario con moderada intensidad se generó una reducción de un 4% (IC 95% 2,5–7,0) de la mortalidad por cualquier causa o un 1% (IC 95% 0,3–4,5) por cáncer. No existe una sustancial diferencia entre el ejercicio vigoroso con el moderado en términos de reducción de mortalidad. Y por último que realizar 15 minutos de ejercicio por día (DS 1.8), tuvo un 14% de reducción de su riesgo de muerte por cualquier causa (HR 0.86, 0.81–0.91) y 3 años más de esperanza de vida
Se concluye que para la población de Taiwan, o la población asiática en general, la cantidad de tiempo dedicado al ejercicio físico diario para obtener una mejoría en términos de salud (tanto en general como por cáncer) es la mitad de la recomendada en las GPC. La explicación de estos datos se postula por el hecho que el gradiente de respuesta del tiempo dedicado al ejercicio físico y mortalidad no es lineal si no curvilíneo y por que en esta población estudiada la que se encuentra en la categoría de inactividad es el doble de la que se muestra en los trabajos realizados con población americana, sería de partida esta mucho más sedentaria. Por último según este trabajo 2 horas a la semana de ejercicio de intensidad vigorosa puede generar el mismo beneficio que 4 horas a la semana de ejercicio de intensidad moderada.

Chi Pang Wen, Jackson Pui Man Wai, Min Kuang Tsai, Yi Chen Yang, Ting Yuan David Cheng, Meng-Chih Lee, Hui Ting Chan, Chwen Keng Tsao, Shan Pou Tsai, Xifeng Wu. Minimum amount of physical activity for reduced mortality and extended life expectancy: a prospective cohort study. thelancet.com Published online August 16, 2011 DOI:10.1016/S0140-6736(11)60749-6