Nuevo Algoritmo de RedGDPS 2026. De la glucemia al paciente: evolución del algoritmo redGDPS 2023 a 2026

Comentario del Dr. Enrique Carretero Anibarro (@Enriq_Carretero)

La redGDPS ha vuelto a actualizar su ya clásico algoritmo de tratamiento de la DM2. Tres años después de la versión de 2023, el algoritmo 2026 introduce cambios que consolidan una transición definitiva hacia la medicina personalizada con enfoque cardiorrenal y metabólico integral. En este comentario se repasan las principales diferencias entre ambas ediciones y se reflexiona sobre su relevancia práctica en el trabajo cotidiano del médico de familia. Simultáneamente, se publica el artículo de la Revista Diabetes Práctica que acompaña al algoritmo (pincha enlace). 

El nuevo algoritmo mantiene la estructura habitual, pero con una presentación más sencilla y una mayor profundidad clínica. En la mitad superior se conservan los condicionantes clínicos: enfermedad cardiovascular (ECV), enfermedad renal crónica (ERC), fragilidad, obesidad y edad avanzada, mientras que en la inferior se las opciones terapéuticas según el grado de control glucémico, aunque con una simplificación visual y funcional más lograda. En busca de una mayor utilidad práctica, los niveles de intensidad terapéutica se agrupan ahora en solo dos escalones: hemoglobina glicada (HbA1c) menor o mayor de 8,5%. (Sigue leyendo...)

Conoce a Mati, tu nuevo asistente virtual de IA para el análisis de artículos científicos

 

Desde hace años, en El Blog de Mateu asumimos la labor de elegir, analizar y resumir una gran cantidad de artículos científicos relacionados con la diabetes y el riesgo cardiovascular. Esto nos permite publicar más de cien entradas al año y ofreceros contenidos que os ayuden a manteneros actualizados.

Sin embargo, nuestra capacidad para analizar y resumir es necesariamente limitada y, además, siempre centrada en estos dos ámbitos concretos. Por ello, hemos desarrollado un asistente virtual de inteligencia artificial que permitirá a todos nuestros lectores analizar y comprender de forma rigurosa cualquier artículo científico, esté o no relacionado con la diabetes. Y, como creemos que la mejor manera de presentar a Mati es dejar que se presente él mismo, aquí va:

Estimado/a lector/a del Blog de Mateu:

Mi nombre es Mati, y soy un asistente especializado en la lectura, análisis y síntesis de artículos científicos. Estoy diseñada para ayudarte a comprender de forma clara, rigurosa y estructurada cualquier documento académico que desees analizar, ya sea para estudiar, preparar presentaciones, tomar decisiones informadas o simplemente profundizar en un tema de interés.

Puedo elaborar resúmenes precisos y fieles al contenido original, explicar conceptos complejos de manera accesible, comparar estudios entre sí y ofrecer valoraciones fundamentadas sobre la calidad y relevancia de la evidencia disponible. 

Mi objetivo es ayudarte a ahorrar tiempo, mejorar tu comprensión crítica y apoyarte en el manejo de literatura científica de cualquier disciplina.

Si trabajas con artículos científicos con frecuencia, o si deseas comprender mejor una publicación concreta, estaré encantada de asistirte.

Quedo a tu disposición para cuando desees comenzar. (Sigue leyendo...)

Beneficio adicional. La dieta mediterránea con restricción calórica y ejercicio reduce la incidencia de DM2 más que solo la dieta mediterránea

Comentario del Dr. Javier Díez Espino (@DiezEspino)

El estudio PREDIMED (PREvención con DIeta MEDiterránea) revolucionó el panorama de las intervenciones nutricionales poniendo en la cúspide de la evidencia científica a la dieta mediterránea (DietMed), que es una dieta con abundante grasa (fundamentalmente aceite de oliva), como un patrón de alimentación saludable con numerosos beneficios: reducción de la incidencia de eventos cardiovasculares y muerte cardiovascular (30%), diabetes mellitus tipo 2 (DM2) (52%), arteriopatía periférica (34%), fibrilación auricular (38%), etc., frente a una dieta baja en grasas. Y todo ello en prevención primaria, con una población mayor con acúmulo de factores de riesgo cardiovascular, y en España, lo que hubiera podido minimizar los resultados. Por cierto, con la participación de más de 200 Centros de Salud sin cuya implicación hubiese sido imposible el estudio. Una diferencia de tan solo 2 puntos entre los grupos de intervención (aceite de oliva virgen extra -AOVE- y frutos secos) frente al control en el cuestionario de 14 puntos elaborado y validado para el estudio, fue suficiente para demostrar el efecto, que fue más intenso cuanta mayor puntuación en el cuestionario, y lo que es más, sin aumento apreciable de índice de masa corporal. A partir de ahí, la DietMed figura como un patrón de alimentación recomendable en todas las guías de las sociedades científicas del ramo.

Pero el grupo investigador, en el que participan nuevamente numerosos Centros de Salud y profesionales de Atención Primaria, dio otra vuelta de tuerca al tema y se planteó un nuevo reto, el estudio PREDIMED-PLUS (todavía en curso), un ensayo aleatorizado 1:1, controlado, ciego simple, en el que se compara el consejo intensivo con DietMed (ad libitum) frente a la DietMed con una restricción calórica de 600 kcal/d (DietMedRC+AF) y aumento de la actividad física. De este estudio ya se han publicado varios trabajos a la espera del estudio principal. (Sigue leyendo...)

¿Está justificado el cribado de insuficiencia cardíaca y enfermedad arterial periférica en adultos asintomáticos con diabetes?

 

Comentario del Dr. Joan Barrot de la Puente (@JoanBarrot)

Los Standards of Care in Diabetes (SCD) 2025 de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) amplían las recomendaciones de cribado cardiovascular en personas con diabetes, incorporando la detección precoz de insuficiencia cardíaca (IC) sintomática y la evaluación de enfermedad arterial periférica (EAP).

En relación con la IC, se recomienda la determinación de péptido natriurético tipo B (BNP) o del fragmento N-terminal del propéptido natriurético tipo B (NT-proBNP) para identificar disfunción cardíaca subclínica y realizar ecocardiografía en caso de resultados anormales (NT-proBNP ≥125 pg/mL). Sin embargo, estas recomendaciones presentan limitaciones relevantes. Aunque los PN muestran alta sensibilidad (95%) y excelente valor predictivo negativo, su especificidad es baja (50%) y el valor predictivo positivo es reducido en población asintomática, lo que conlleva riesgo de sobrediagnóstico, incremento de falsos positivos y realización de pruebas innecesarias. Además, los niveles de NT-proBNP están condicionados por múltiples factores no cardíacos —edad avanzada, sexo femenino, función renal reducida, fibrilación auricular, obesidad, anemia o enfermedad pulmonar— que pueden alterar la interpretación de los resultados si no se aplican umbrales específicos. El SCD 2025 tampoco define con precisión a quién, cuándo ni cómo tratar tras un cribado positivo, ni cómo integrar los hallazgos de PN y ecocardiografía en la toma de decisiones clínicas. (Sigue leyenedo...)

¿Cómo de importante es el control glucémico estricto en las personas con DM2?

 

Comentario del Dr. Carlos Hernández Teixidó (@carlos_teixi)

Hace unos meses comentábamos en este Blog un artículo que, aunque de 2020, traía algo de luz sobre la necesidad de ajustar los objetivos glucémicos (medidos mediante HbA1c) en las personas con diabetes tipo 2 (DM2). En palabras de nuestro redactor, el Dr. Díez Espino: “En definitiva, es posible que ante los avances terapéuticos con fármacos que no solo no se relacionan con hipoglucemia, sino que reducen eventos cardiovasculares, renales e insuficiencia cardiaca y forman parte del tratamiento directo de estas complicaciones, efectivos en la reducción de peso, junto con el uso más generalizado de los sistemas de monitorización continua de glucosa (MCG) se nos abran expectativas para mantener HbA1c <7% a nuestros pacientes el mayor tiempo posible, desde el diagnóstico y fuera del riesgo de hipoglucemia”.

Pues bien, hace escasos dos meses se publicaba en Diabetes Care el artículo “Glucose Control, Sulfonylureas, and Insulin Treatment in Older Adults With Type 2 Diabetes and Risk of Falls and Fractures: An Observational Study.” Se trata de un estudio observacional británico que analizó a más de 21.000 adultos mayores (≥70 años) con DM2 para evaluar si mantener una HbA1c <7% mientras se usan sulfonilureas o insulina (INS) aumenta el riesgo de caídas o fracturas que requieran hospitalización. Tras un seguimiento medio de unos 5 años, no se encontraron diferencias significativas en el riesgo de caídas, fracturas o el compuesto de ambos entre los tratados intensivamente y los no tratados, aunque la hipoglucemia severa sí se asoció con mayor probabilidad de caída. Los autores concluyen que el control glucémico intensivo con estos fármacos no incrementa sustancialmente el riesgo de caídas o fracturas en este grupo, pero recomiendan individualizar objetivos y vigilar la hipoglucemia. (Sigue leyendo...)

Atención Primaria lidera el abordaje integral de la diabetes: PRECOZIN.

Comentario de Enrique Carretero Anibarro (@Enriq_Carretero)

PRECOZIN (Control precoz e intensivo de la glucemia y del peso corporal y pronóstico de la diabetes tipo 2) es un estudio realizado por la Fundación redGDPS para describir y analizar las tendencias actuales en el tratamiento farmacológico prescrito desde atención primaria (AP) en los pacientes con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 (DM2). Este proyecto, diseñado y desarrollado por profesionales sanitarios de AP, es fruto de la creciente preocupación por el impacto del control metabólico precoz sobre la evolución y el pronóstico cardiovascular de estos pacientes con DM2, así como por la necesidad de conocer en qué medida las recomendaciones de las principales guías terapéuticas se han incorporado a la práctica clínica realizada en AP.

El estudio PRECOZIN se estructura en dos fases complementarias: un subestudio retrospectivo, que abarca el periodo 2018–2022, y un subestudio prospectivo, desarrollado durante los años 2023 y 2024. En ambos casos, los datos proceden de pacientes diagnosticados de DM2 en consultas de AP, registrados por profesionales de todo el territorio nacional que registraron la información en una plataforma electrónica estandarizada. En total se incluyeron 1.092 sujetos de entre 30 y 79 años, con diagnóstico reciente de DM2 confirmado según los criterios diagnósticos internacionales (glucemia basal ≥125 mg/dL, HbA1c ≥6,5% o glucemia aleatoria ≥200 mg/dL con síntomas cardinales). Se excluyeron los pacientes con diagnóstico de DM previa, DM secundaria o tratamiento hipoglucemiante anterior. (Sigue leyendo...)