El estudio Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) fue diseñado en su origen con el fin de evaluar el impacto sobre eventos cardiovasculares de una intervención intensiva sobre estilos de vida (IIEV): restricción calórica, consejo nutricional, actividad física y monitorización cardiometabólica, en adultos con DM2 y obesidad. Si bien no consiguió una reducción significativa de los eventos cardiovasculares primarios, sí lo hizo en otros múltiples aspectos que iban desde la apnea del sueño a la disfunción eréctil o la calidad de vida.
El presente artículo recoge, desde el punto de vista de la gerociencia, las evidencias publicadas por el equipo investigador en diferentes trabajos que nos indican que los beneficios de la intervención podrían ir más allá de la finalización del estudio. En concreto, el análisis retrospectivo de los datos revela que ralentizaría el envejecimiento biológico. (Sigue leyendo...)
La gerociencia plantea que el envejecimiento es un conjunto de procesos biológicos modificables, como la inflamación o la desregulación del metabolismo energético, que podrían retrasarse mediante la intervención. La DM2 y la obesidad son dos problemas de salud que pueden acelerar estos procesos.
En los participantes del grupo de intervención se observó una «ralentización del reloj biológico»; eran biológicamente más jóvenes que los del grupo control. En el año 10 de la intervención, la diferencia era de 0,7 años menos en multimorbilidad y 1,3 años en fragilidad, efectos que persistieron 8 años después de finalizada la intervención.
Esta intervención multidominio se tradujo en múltiples beneficios en salud y calidad de vida:
• Salud y funcionalidad: se observaron menos complicaciones por diabetes, menos hospitalizaciones y un aumento de entre 0,8 y 0,9 años de vida libre de discapacidad.• Reducción de fragilidad: la acumulación de déficits de salud (fragilidad) fue un 5% más lenta en quienes siguieron la intervención.• Impacto económico y médico: hubo un 10% menos de costes en atención médica y un 6% menos de polifarmacia (uso de múltiples medicamentos).• Multimorbilidad: el desarrollo de enfermedades crónicas relacionadas con la edad, como hipertensión, insuficiencia cardíaca o enfermedad renal crónica, fue significativamente más lento en el grupo de intervención.
En definitiva, este nuevo enfoque es muy pertinente y relevante. Quizá nos fijamos demasiado en los resultados en el corto espacio de tiempo en el que discurren los ensayos centrados en «eventos duros» con «intervenciones duras» (lo que está muy bien, ya que es lo más inmediato y las intervenciones se realizan por un tiempo limitado), y poco en las consecuencias beneficiosas a más largo plazo, más allá de la simple supervivencia o del retraso en la aparición de complicaciones, como, por ejemplo, la esperanza de vida libre de discapacidad, su impacto económico y la calidad de vida a largo plazo. Finalmente, un interrogante: ¿y si en las recomendaciones nutricionales se hubiera incluido un patrón de dieta mediterránea? No tenemos la respuesta… aún.
Espeland MA, Semelka CT, Kritchevsky SB, Evans JK, Newman AB. The Look AHEAD Research Program: A 25-Year Retrospective From the Perspective of Geroscience. Diabetes Care. 2026;49(7):1159-1162. doi:10.2337/dci25-0126.
Look AHEAD Research Group, Wing RR, Bolin P, Brancati FL, Bray GA, Clark JM, et al. Cardiovascular effects of intensive lifestyle intervention in type 2 diabetes. N Engl J Med. 2013;369(2):145-154. doi:10.1056/NEJMoa1212914.
Gregg EW, Lin J, Bardenheier B, Chen H, Rejeski WJ, Zhuo X, et al. Impact of Intensive Lifestyle Intervention on Disability-Free Life Expectancy: The Look AHEAD Study. Diabetes Care. 2018;41(5):1040-1048. doi:10.2337/dc17-2110.
Simpson FR, Pajewski NM, Nicklas B, Kritchevsky S, Bertoni A, Ingram F, et al. Impact of Multidomain Lifestyle Intervention on Frailty Through the Lens of Deficit Accumulation in Adults with Type 2 Diabetes Mellitus. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2020;75(10):1921-1927. doi:10.1093/gerona/glz197.
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