Cambios en la masa magra con terapia con incretinas frente a intervención en el estilo de vida

 

Comentario del Dr. Manuel Ruiz Quintero (@maruizquintero)

La discusión sobre los fármacos basados en incretinas suele centrarse en su impresionante capacidad para reducir peso. Sin embargo, este metaanálisis plantea una pregunta mucho más relevante: ¿qué tipo de peso estamos perdiendo realmente?

El estudio revisa 20 ensayos clínicos aleatorizados con más de 15.000 participantes y concluye que una parte significativa del peso perdido corresponde a masa magra, especialmente músculo. Y aunque esto también ocurre con las intervenciones tradicionales de dieta y ejercicio, el problema adquiere otra dimensión cuando la pérdida total de peso es mucho mayor, como sucede con las incretinas. No es lo mismo perder un 25% de masa magra dentro de una pérdida total de 5 kg que dentro de una pérdida de 25 kg; el porcentaje puede ser parecido, pero el impacto absoluto cambia radicalmente. Y eso sí tiene consecuencias clínicas reales, sobre todo en personas mayores, sedentarias o con riesgo de sarcopenia. (Sigue leyendo...)

No todo es grasa: el riesgo de pérdida muscular con los arGLP-1

 

Comentario del Dr. Joan Barrot de la Puente (@JoanBarrot)

La irrupción de los arGLP-1 ha supuesto un cambio de paradigma en el tratamiento de la obesidad y la DM2, gracias a su elevada eficacia para reducir el peso corporal y mejorar el riesgo cardiometabólico. Sin embargo, más allá del número que refleja la básula, cada vez disponemos de más evidencia que pone el foco en la calidad de esa pérdida de peso y en sus posibles consecuencias sobre la composición corporal, especialmente en las personas de edad avanzada. Este trabajo revisa un aspecto de gran relevancia clínica: cuándo la pérdida de peso es beneficiosa y cuándo puede convertirse en un factor de riesgo por la pérdida de masa muscular y el desarrollo de fragilidad.

El artículo analiza el impacto de los arGLP-1 sobre la composición corporal y pone de manifiesto que el balance riesgo-beneficio de estos tratamientos no debe interpretarse de igual forma en todos los pacientes. La edad y el estado funcional condicionan de manera importante sus efectos y deben guiar la toma de decisiones. (Sigue leyendo...)

¿Somos capaces de predecir la respuesta a un arGLP-1 a la hora de perder peso?

 

Comentario del Dr. Carlos Hernández Teixidó (@carlos_teixi)

Muchos de nuestros pacientes nos preguntan antes de iniciar un proceso farmacológico para tratar su obesidad si el fármaco les hará más o menos efecto. A esta pregunta, nosotros, como clínicos, no podemos más que encogernos de hombros y decir que no podemos saberlo. Pero… ¿Seguro que no podemos saber nada al respecto?

El estudio que hoy comentamos es un artículo publicado en Nature que analiza la influencia de la genética en la respuesta a los arGLP-1 y a los agonistas duales GLP-1/GIP, principalmente semaglutida y tirzepatida, tanto en la pérdida de peso como en la aparición de efectos adversos. Para ello, los autores realizaron un estudio de asociación de genoma completo (GWAS) para analizar la relación entre variantes genéticas y la consecución de determinados objetivos, como la pérdida de peso, además de una encuesta que recogía información sobre la aparición de efectos adversos y los motivos para iniciar o suspender el tratamiento. El total de pacientes analizados fue de 27.885 personas, un dato nada desdeñable. (Sigue leyendo…)