tag:blogger.com,1999:blog-3522833644506239270.post4127028522365503937..comments2024-02-21T00:26:17.689+01:00Comments on RedgedapS: El CARMELINA con la linagliptina muestra su no inferioridad cardiovascularMateu Seguí Díazhttp://www.blogger.com/profile/09135729619633238100noreply@blogger.comBlogger2125tag:blogger.com,1999:blog-3522833644506239270.post-80656390902762703242019-01-16T07:13:22.531+01:002019-01-16T07:13:22.531+01:00Gracias Enrique por tus palabras ayudan a enriquec...Gracias Enrique por tus palabras ayudan a enriqueces este debate.<br /><br />Ciertamente coincido contigo que el estudio cumple con las expectativas de su no inferioridad CV frente a placebo como todos los del grupo, salvo la vildagliptina que no tiene estudio específico, al no estar comercializada en EEUU. Si que es cierto, que al margen, la Saxagliptina con el SAVOR TIMI mostró un aumento significativo en la hospitalización por ICC, algo que no señalaron el resto (incluso el EXAMINE con la alogliptina).<br />Sin embargo, creo que seríamos un poco atrevidos señalar que la linagliptina a raíz de los resultados renales estudio CARMELINA dentro de los iDPP-4 y en general dentro de los ADNI, muestra una gran ventaja en este sentido. <br />La verdad es que se trata de los estudios con más pacientes en rango de ERC (74%) y en su objetivo secundario se mantuvo prácticamente neutro, pues no modificó el objetivo combinado renal de reducción sostenida ≥ 40% del FGe, la ERT o la muerte por enfermedad renal (diferencia absoluta de incidencia de 0,22 por 100 personas y año) y no tuvo significatión estadística el test de superioridad (HR 1,4, 0,89-1,22).<br />Si que es cierto que la progresión de la albuminuria ocurrió con menos frecuencia en el grupo de la linagliptina (763/2162 [35,3%]; o 21,4 por 100 personas y año) que en el grupo placebo (819/2129 [38,5%]; 24,5 por 100 personas y año), o una diferencia absoluta de incidencia de −3.18 (IC 95% −5,44 a −0,92). <br />Podríamos decir que la linagliptina podría reducir la progresión de la albuminuria, pero poca cosa más, habida cuenta que ésta también ésta influida por el buen control glucémico, como demostró el ADVANCE con la gliclacida (una sulfonilurea), y que los autores comentan.<br />Un saludo<br /><br />mateu seguí díaz<br /><br />http://redgedaps.blogspot.com/2016/06/el-advance-on-y-el-control-intensivo.html<br /><br />Mateu Seguí Díazhttps://www.blogger.com/profile/09135729619633238100noreply@blogger.comtag:blogger.com,1999:blog-3522833644506239270.post-62739457113500436522019-01-14T19:55:49.691+01:002019-01-14T19:55:49.691+01:00Enhorabuena Mateu por tu acertado comentario sobre...Enhorabuena Mateu por tu acertado comentario sobre el estudio CARMELINA.<br /><br />Estás en lo cierto de que si lo comparamos con los ECA previos realizados con iDPP-4 CARMELINA ratifica la no inferioridad CV del grupo y su seguridad CV (con las excepciones de saxaglitina y vildagliptina).<br /><br />Pero sería interesante resaltar que CARMELINA es el primero que demuestra seguridad renal en entornos de función renal muy deteriorada, además ahí que recordar que linagliptina es la única molécula del grupo que no precisa ajuste de dosis incluso cuando la función renal está muy disminuida. <br /><br />Sí que es cierto que en el aspecto CV los iDDP-4 se ven superados por los inhibidores del co-transportador sodio-glucosa tipo 2 (inh SGLT-2) y algunos análogos del receptor del péptido-1 similar al glucagón (anGLP-1) que ya han demostrado superioridad CV.<br /><br />Ya manejamos datos muy favorables que nos ayudan en el manejo del paciente DM2 con alto riesgo CV, pero persiste una asignatura pendiente que es el enfoque de la función renal en el paciente DM2. <br /><br />Actualmente están en marcha varios estudios que nos aporten beneficios renales en el paciente DM2 pero hasta la fecha desde mi punto de vista la seguridad renal es la gran ventaja que nos aporta CARMELINA. <br /><br />Muchas gracias Mateu por tu encomiable labor.<br /><br />Enrique Carretero Anibarro.<br />Enrique Carretero Anibarronoreply@blogger.com