¿Nos puede ser útil la estrategia Life’s Simple 7?

El impacto de Life's Simple 7 en la incidencia de eventos cardiovasculares en la cohorte del estudio  PREDIMED.

Comentario de Enrique Carretero Anibarro @Enriq_Carretero

Desde hace unos 10 años la American Heart Association (AHA) con el propósito de  mejorar el perfil cardiovascular (CV) de la población ha ido sustituyendo el término factores de riesgo cardiovascular (FRCV) por el concepto métricas CV  óptimas o ideales. Siguiendo este planteamiento desarrolló la estrategia Life’s Simple 7(LS7) configurada en base a 7 métricas de salud CV ideal: índice de masa corporal (IMC) inferior a 25, ausencia de tabaquismo, dieta saludable, actividad física moderada frecuente, colesterol total inferior a 200 mg/dl, presión arterial sistólica (PAS)  inferior a 120 mmHg y diastólica (PAD) inferior a  80 mmHg y glucemia basal (GB). La presencia combinada de estos factores se ha asociado con una reducción de la incidencia de eventos CV (EvCV).
PREDIMED (PREvención con DIetaMEDiterránea) fue un estudio español que demostró que la dieta mediterránea (MedDiet) suplementada con aceite de oliva o frutos secos previene los EvCV en individuos con diabetes tipo 2 (DM2) y alto RCV.
El estudio que hoy comentamos analizó el impacto de la estrategia LS7 en la incidencia de EvCV utilizando la población española del estudio PREDIMED. Durante una media de 4,8 años se estudiaron 7.447 participantes sin enfermedades CV (ECV), pero con DM2 o alto RCV: más de 3  FRCV (hipertensión –HTA-, hipercolesterolemia, obesidad o sobrepeso, tabaquismo y antecedentes familiares CV).
Se registraron 288 EvCV. Después de ajustar la edad, el sexo, el centro y el grupo de intervención, los participantes que cumplían con 2, 3, 4 o más métricas de la estrategia LS7 tuvieron un riesgo significativamente menor de desarrollar un EvCV,HR = 0,73(IC 95%: 0,54-0,99), hazard ratio (HR) = 0.57 (IC 95%: 0,41-0,78) y HR = 0,34 (IC 95%:0,21-0,53), respectivamente, que los que presentaban 0 o 1 métrica.
En una población española con alto RCV , la presencia de un mayor número de métricas cardiosaludables se asoció con una reducción en la incidencia absoluta de EvCV, este efecto era progresivo, la incidencia disminuyó a medida que el número de métricas aumentó
El porcentaje de participantes con salud CV óptima (valores de 5, 6 y 7) era extremadamente bajo lo cual es lógico porque los participantes de PREDIMED presentaban alto RCV. Esta circunstancia puede llevar a subestimar la prevalencia de hábitos de vida saludable en comparación con los de la población general. En ésta se produce un mayor número de EvCV en personas de RCV bajo o moderado porque la prevalencia de estas categorías de riesgo es mucho más alta.
Los hallazgos subrayan que la estrategia LS7 es aplicable en la población española, útil en la prevención de EvCV y recalca la necesidad de centrar esfuerzos en estos 7 puntos cardiosaludables. También refuerza el mensaje sobre el beneficio CV de la MedD. 
Es esencial fomentar acciones que aumenten las métricas cardiosaludables que contribuyan a mejorar el pronóstico CV, y a su vez, beneficien la salud global de los pacientes. Estos esfuerzos deben enfocarse sobre los hábitos de vida modificables: peso apropiado, menos sedentarismo, erradicación del tabaquismo, consumo moderado de alcohol y vida social activa. 
Además de las intervenciones  individuales habituales en la práctica clínica es fundamental promover la salud CV a nivel poblacional. Dado que los profesionales de atención primaria son más accesibles están en una posición privilegiada para fomentar hábitos saludables tanto a nivel individual como comunitario.

Javier Diez Espino,Pilar Buil-Cosiales, Nancy Babio. Impact of Life’s Simple 7 on the incidence of major cardiovascular events in high-risk Spanish adults in the PREDIMED study cohort. Rev Esp Cardiol ( Engl Ed). 2020 Mar;73(3):205-211. doi: 10.1016/j.rec.2019.05.010. Epub 2019 Sep 26.

Estruch R, Ros E, Salas-Salvadó J, Covas MI, Corella D, Arós F, Gómez-Gracia E, Ruiz-Gutiérrez V, Fiol M, Lapetra J, Lamuela-Raventos RM, Serra-Majem L, Pintó X, Basora J, Muñoz MA, Sorlí JV, Martínez JA, Fitó M, Gea A, Hernán MA, Martínez-González MA; PREDIMED Study Investigators. Primary Prevention of Cardiovascular Disease with a Mediterranean Diet Supplemented with Extra-Virgin Olive Oil or Nuts. N Engl J Med. 2018 Jun 21;378(25):e34. doi: 10.1056/NEJMoa1800389. Epub 2018 Jun 13.